Konferensreferat, Dagar om Lagar 2017

Dagar om Lagar hölls 2–3 november 2017 på VGR Campus. Konferensen var ett samarbete mellan Svensk Förening för Medicinsk Informatik och Västra Götalandsregionens eHälsoenhet, Vårdens digitalisering och Koncenkontoret Hälso och Sjukvård.

”Förmånen att få inleda Dagar om lagar–129 vetgiriga och förändringsvilliga åhörare som vill göra ehälsa på riktigt” tweetade Socialutskottets ordförande Emma Henriksson (KD) efter sitt inledningstal. Hon uttryckte betydelsen av arenor som DoL, på vägen fram till de beslut som fattas. Att personcentrerad vård skall gälla och att det inte kan upprepas för ofta, var den röda tråden i hennes tal.

Som varje år var deltagandet högt, i år ca 130. Tyvärr tvingades vi säga nej till ett 30-tal på grund av utrymmesskäl. VGR Campus ligger vackert nära kajen vid Nya Varvet och Västerhavets inlopp till Göteborg. Övernattande deltagare bodde fint i renoverade kaserner med utsikt mot vattnet, snett under den pampiga Älvsborgsbron. Många viktiga och intressanta samtal pågick runt kaffet, luncherna och den trevliga middagen med underhållning av Bellmantolkaren Martin Bagge från Göteborg. Gustav Adolfbakelse serverades traditionsenligt till kaffet dag två.

Magnus Fogelberg talade om framtidens vårdinformationsmiljö och hur vi kan skapa en informationsstruktur som gör patienten delaktig och informerad. Svårtillgänglig, svårförståelig och ibland intetsägande information har gjort att det finns en trötthet i svensk hälso- och sjukvård. Vansklig information äventyrar patientsäkerheten. Oavvisliga krav är; säkra databaser, rätt personer skall kunna se informationen, inmatning skall kvalitetssäkras (rättstavning, korrekt inskrivet i journal etc.). Han berättade om samverkan i Framtidens Vård-Miljö och 3R (samarbete mellan Stockholms Läns Landsting, Västragötalandsregionen och Region Skåne). Informatiksamarbetet 3R fortgår och samtliga landsting/regioner deltar i Vision eHälsa.

Jesper Poucette gav exempel från sin arbetsdag som läkare i hemsjukvården i Vårdsamverkan Skaraborgs mobila vårdteam. De arbetar över ansvarsgränserna, men måste ändå följa lagen, vilket kan vara svårt med nuvarande lagstiftning. ”Vad ligger på integritetens altare”, var en fråga som han väckte. Ibland verkar kvalitetsparametrar vara viktigare än journaler och att det är viktigare att det blir rätt i registrering än att man gör rätt i praktiken. Men det får inte bli ”vilda västern”, så nödvändigt är att lagstiftningar förändras och passar ihop.

Om orsaker till kompabilitetsproblem på grund av flera standarder, oklar ansvarsfördelning i överföringar och oklarheter om rättssäkerhet inom vården, talade Andreas Johansson. Han presenterade Blockchain, tekniken som skiljer sig från traditionell databas, men som ännu inte brukas i svensk vård. Endast betrodda och inbjudna noder får finnas i kedjan där tekniken anpassas efter verksamhetens behov och standard. Han berättade också om VGR:s Pilotprojekt 2018 ”Var f-n är remissen?”.

Att säkerhet måste vara det man gör i praktiken, inte papper/instruktioner i en pärm, betonade Jonas Landgren. Säkerhet i en organisation är tyvärr oftast inte en fråga överst på listan. Informationssäkerhet skall ut på golvet där den gör nytta. Säkerhet, användbarhet, praktik och integritet är idag för långt från varandra och måste mixas mer.

Lena Jönsson ställde frågan ”när lämnar vi pappersvärlden?”. Kallelser försvinner eller blir försenade i posthanteringen. I Sverige finns idag 6 huvudjournalsystem och ett stort antal stödsystem som ännu inte kan kommunicera. Staten bör ha finansiellt och personuppgifts- och förvaltningsansvar avseende nationella- och infrastrukturella IT-tjänster inom vård/omsorg.

Sverige är faktiskt inte världsbäst på att tolka och implementera PUL, beskrev Magnus Bergström. Det måste förändras. I EU:s medlemsländer kommer GDPR att gälla, och regelverket skall hanteras lika i varje land. Han förklarade olika risker, både hemma och i molntjänster.

Manólis Nymark berättade om förstudien inför GDPR, där hinder för digital utveckling presenterats, samt förslag för författningsändringar. Han talade om vikten av lagstadgad tystnadsplikt även för leverantörer av tjänster inom vård- och omsorg. Han presenterade också avgöranden från domstolar och lagstiftningsarbeten.
Héléne Seeman Lodding tog upp utmaningar ur mänsklighetens perspektiv och globala utmaningarna, vilka är i ständig förändring. Om krisen i vården och frågan om hur förändringsbenägen vården egentligen är? Absolut väsentligt; kritiskt tänkande, kvalitetssäkrade metoder med transparens, tillit och lagstiftning som går i takt med utvecklingen. Kvalitetssäkring i alla led är ej förhandlingsbart. En fråga som hon väckte; är vi tillräckligt smarta för Artificiell Intelligens, AI?
Vid anteckningarna
Mona-Liza Gustavsson för Organisations kommittén DoL